Inscriptions activités enfants et adoslescents
Saison 2020 - 2021

L’association du Foyer culturel respecte les règles de prévention COVID en vigueur.
Pour cette raison :
-    Les horaires sont indicatifs ; ils pourront être décalés de 15’ à 30’ dans un sens comme dans l’autre.
-    Le nombre de participants aux activités pourra être limité.
-   Toute autre mesure de prévention imposée par la loi sera mise en œuvre sans délai.

Pour faciliter l'inscription dématérialisée de votre enfant, veuillez completer ce formulaire afin de recevoir un mail dans un délais de 24h ouvrables, avec la facture et les documents à compléter.

Ceux-ci devront êtres complétés et retourner sans quoi l'inscription ne pourra pas se finaliser.

VERIFIEZ VOTRE DOSSIER SPAMS OU INDÉSIRABLES
si vous ne trouvez pas notre mail dans votre boîte de reception

Si vous n’avez pas la possibilité de faire l’inscription dématérialisé il vous faut impérativement prendre rendez-vous au 03 87 95 25 03 avant de passer faire l’inscription dans les locaux du foyer culturel.

• Requis*
• Renseignements concernant l’ENFANT

  Nom de l’enfant: *

  Prénom de l’enfant : *

  Date de naissance : *

  Sexe: * Feminin  Masculin 

  Assureur: *

  N° Contrat : *

  Nom, prénom, ville et tél du médecin traitant : *

   *Autorise mon enfant à être filmé / photographié pour apparaître dans la presse, les réseaux sociaux et nos sites internet : Oui  Non 

  Choix de l'activité : * Eveil danse moderne de 4 à 5 ans lundi de 16h30 à 17h30 Danse moderne de 6 à 7 ans mercredi de 13h30 à 14h30 Danse moderne de 8 à 10 ans mercredi de 14h30 à 15h30 Danse Street Jazz de 8 à 10 ans jeudi de 16h30 à 17h30 Baby danse classique de 4 à 5 ans mercredi de 16h30 à 17h30 Danse classique de 6 à 13 ans lundi de 18h00 à 19h30 Danse classique de 6 à 13 ans jeudi de 17h45 à 19h15 Danse classique de 6 à 13 ans vendredi de 17h30 à 19h00 L’Art en s'amusant de 10 à 14 ans mercredi de 15h15 à 16h45 Théâtre d’improvisation de 13 à 17 ans mardi de 17h30 à 19h30 Danse Street Jazz 11 à 12 ans merdredi de 17h00 à 18h00 Danse Street Jazz 11 à 12 ans jeudi de 17h30 à 18h30 Danse Street Jazz 13 à 14 ans merdredi de 18h à 19h30 Danse Street Jazz 13 à 14 ans jeudi de 18h30 à 19h30 Danse Street Jazz + de 15 ans lundi de 17h30 à 19h30 Hip Hop de 11 à 17 ans mercredi de 14h30 à 16h00 Danse classique + de 14 ans merdredi de 17h45 à 19h45 Atelier de mathématique collège samedi de 13h45 à 15h15 Atelier de mathématique lycée samedi de 15h30 à 17h00

   *Membre associé (Représenter les intérêts de votre enfant aux assemblées générales) :
  Oui  Non 
• 
  
  Renseignements concernant la composition du foyer (personne vivant sous le même toit)

  A qui appartient le n° CAF : * Père  Mère  Autre 

  Situation familiale: * Célibataire Marié(e) Séparé(e) - divorsé(e) Vie maritale Veuf(ve) Pacsé(e)

  Nom: *

  Prénom: *

  N° allocataire CAF : *
  Si vous n'avez pas de numéro saisissez 0

  Nbr enfants à charge: *

  Adresse: *

  Code postal: *

  Ville: *

  Téléphone portable: *

  Téléphone fixe:

  Téléphone professionnel:

  Adresse mail de la personne qui recevra les documents d'inscriptions : *

  Profession: *

  Non de l'employeur: *

  Adresse complète de l'employeur: *
• 
  
  Renseignements CONJOINT(E)

  Nom:

  Prénom:

  Téléphone portable:

  Téléphone domicile:

  Téléphone professionel:

  Adresse mail:

  Profession:

  Non de l'employeur du conjoint: *
  S'il n'y a pas de conjoint(e) saisissez 0

  Adresse de l'employeur du conjoint: *
  S'il n'y a pas de conjoint(e) saisissez 0
• 
  
  En dehors des parents, personnes à prévenir en cas d’accident
• 
  En dehors des parents, personnes habilitées à venir rechercher l’enfant
• 
  
  
  Consulter le règlement intérieur avant de confirmer les données saisies
  
  Consulter le règlement intérieur complémentaire pour la danse classique avant de confirmer les données saisies
  
  Confirmation des données saisies et acceptation du règlement intérieur : *